• Título:  VENTILACIÓN NO INVASIVA POR SOPORTE DE PRESIÓN BIPAP EN EL PACIENTE CON EPOC EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA HIPERCÁPNICA.
• Autor:  CASTILLO OTERO, DANIEL DEL
• Universidad:  Universidad de Sevilla
• Departamento:  Medicina
• Fecha de Lectura:  21/12/2004
• Programa de doctorado:  Avances en Medicina
• Dirección: 
  • BARROT CORTÉS, EMILIA (DIRECTOR)
  • CASTILLO GÓMEZ, JOSÉ (CODIRECTOR)
• Tribunal: 
  • PÉREZ CANO, RAMÓN (PRESIDENTE)
  • LÓPEZ CAMPOS BODINEAN JOSÉ LUIS (SECRETARIO)
  • FUENTES OTERO, FERNANDO (VOCAL)
  • FERNÁNDEZ GUERRA, JOSÉ (VOCAL)
  • SÁNCHEZ ARMENGOL, ÁNGELES (VOCAL)
• Descriptores: 
  • CIENCIAS MEDICAS
  • ENFERMEDADES PULMONARES
  • MEDICINA INTERNA
• Resumen:
  INTRODUCCIÓN: La ventilación no invasiva VNI se está utilizando cada vez con más frecuencia en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria debida a agudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC. Sin embargo , el lugar de aplicación , la selección de pacientes y el mecanismo de acción de la VNI no estan bien establecidos. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de la VNI sobre parámetros clínicos , intercambio de gases morbimortalidad , necesidad de intubación y estancia hospitalaria en pacientes ingresados en planta de neuromología por agudización de su EPOC e insuficiencia respiratoria hipercápnica.Se analiza en un subgrupo de enfermos , el efecto sobre la función muscular inspiratoria. PACIENTES Y METODOLOGÍA: Estudio prospectivo controlado aleatorizado que compara el tratamiento médico convencional (21 pacientes) con la VNI por presión de soporte (BIPAP, Respironics Inc) más tratamiento convencional (20 pacientes). RESULTADOS: En el grupo tratado con VNI se observó una mejoría clínica (nivel de conciencia, frecuencia respiratoria) en las primeras 2 horas de estudio , respecto al grupo control (p menor 0,001).La VNI se asoció a mejoría significativa de la presión parcial de CO2 en sangre arterial (PaCO2) y del PH arterial de las 6 horas de inicio de tratamiento (p mayor 0,05).Tres pacientes (14%) del grupo control requiriendo soporte ventilatorio y sólo uno (5%) del grupo VNI necesitó intubación endotraqueal .La estancia hospitalaria se redujo en el grupo que recibió VNI (7 días) respecto al control (10 días)(p mayor 0,01). CONCLUSIONES: En pacientes seleccionados con agudización hipercápnica de EPOC , la VNI produce una mejoría clínica, gasométrica y de la función muscular, inspiratoria más precoz que el tratamiento convencional , reduciendo la estancia media hospitalaria de estos enfermos.El uso de VNI es factible en una planta de neumología que cuente con person