• Título:  VARIABLES CLÍNICAS, BIOLÓGICAS Y DE IMAGEN EN PACIENTES CON ICTUS Y FORAMEN OVAL PERMEABLE. RELACIÓN CON LA RECURRENCIA
• Autor:  SANTAMARINA PÉREZ, ESTEVO
• Universidad:  Universidad de Santiago de Compostela
• Departamento:  Medicina
• Fecha de Lectura:  06/07/2006
• Programa de doctorado:  MEDICINA INTERNA
• Dirección: 
  • ÁLVAREZ SABÍN, JOSÉ (DIRECTOR)
  • MOLINA CATERIANO, CARLOS (CODIRECTOR)
• Tribunal: 
  • Guardia Massó, Jaime (PRESIDENTE)
  • FERNANDEZ DE SEVILLA RIBOSA, TOMAS (SECRETARIO)
  • REBOLLO ALVAREZ-AMANDI, MARIANO (VOCAL)
  • EVANGELISTA MASIP, ARTURO (VOCAL)
  • GONZÁLEZ QUINTELA, ARTURO (VOCAL)
• Descriptores: 
  • NEUROLOGIA
• Resumen:
  Este estudio valora las lesiones cerebrales en resonancia por difusión (DRM) en pacientes con foramen oval permeable (FOP). La combinación de FOP con aneurisma del septo auricular (ASA)a está asociada de manera independiente a una mayor probabilidad de lesiones embólicas en la DRM, no así ni el tamaño ni el grado de cortocircuito, lo que le confiere al ASA un mayor potencial embólico en estos pacientes. Estudios previos incluían sólo valoraban el tamaño, pero incluían ictus no criptogénicos, utilizaban TC craneal o resonancia magnética sin difusión, y no valoraba la presencia de ASA. Además se comprueba la utilidad de la DRM no sólo en establecer el mecanismo etiopatogénico de ictus, sino en seleccionar a los de mayor riesgo. No se encuentra mayor prevalencia de alteración de los parámetros dela trombofilia en los pacientes con alteraciones septales, ni asociación con el patrón. Por primera vez se describen los niveles de proteína Z en estos pacientes, con unos valores significativamente más bajos en los pacientes con FOP con ASA; esta característica ya se describió como más frecuente en los ictus cardioembólicos. La proteína Z podría ser un candidato bioquímico para seleccionar a los de más riesgo, sin embargo al realizar la regresión logística de los factores que influyen en la recurrencia, no sale descrito como predictor de la misma. No se constata por tanto, resultados de estudios previos que apuntaban una mayor probabilidad de alteraciones de la trombofilia en este grupo de pacientes, por lo que probablemente no tienen un papel tan decisivo en este grupo de pacientes. Con respecto a la recurrencia, se obtiene una tasa de recurrencia anual similar a las de la literatura (3.5%), y se describen a los pacientes con ASA como de más riesgo de recurrencia completando los datos de DRMA que le confieren mayor potencial embolígeno. Como novedad se describe la hipertensión arterial, el tabaquismo o la ateromatosi