• Título:  ESTUDIO DE LOS CAMBIOS EN LA CALIDAD VISUAL Y EN LA SUPERFICIE OCULAR EN ORTOQUERATOLOGÍA.
• Autor:  Batres Valderas, Laura
• Universidad:  Universidad Complutense de Madrid
• Departamento:  Comisión Académica del Programa
• Fecha de Lectura:  30/09/2020
• Programa de doctorado:  Programa de Doctorado en Óptica, Optometría y Visión por la Universidad Complutense de Madrid
• Dirección: 
  • Carracedo Rodríguez, Juan Gonzalo (DIRECTOR)
• Tribunal: 
  • PERAL CERDA, MARIA ASUNCION (PRESIDENTE)
  • CARBALLO ALVAREZ, JESÚS (SECRETARIO)
  • VILLA COLLAR, CÉSAR (VOCAL)
  • PIÑERO LLORENS, DAVID PABLO (VOCAL)
  • GONZÁLEZ GARCÍA, MARÍA JESÚS (VOCAL)
• Descriptores: 
  • OPTOMETRIA
• Localización:  E-PRINTS COMPLUTENSE
• Resumen:
  La ortoqueratología (OK) modifica la estructura del epitelio corneal y por consiguiente sus propiedades ópticas. Por eso es de importancia conocer los cambios que se puedan producir con el uso de lentes de contacto de OK de diseño esférico y tórico y poder asegurar el éxito en el tratamiento. Este trabajo se dividió en dos partes. La primera estudió la relación entre el astigmatismo corneal (AC) y la elevación corneal en una población sana. Se realizó un estudio retrospectivo, comparativo y observacional de una muestra de 305 pacientes sanos. Se encontró que el AC y la diferencia de elevación corneal tienen una fuerte correlación y, por lo tanto, la diferencia en la elevación entre los meridianos principales se puede estimar a partir de la magnitud del AC. En la práctica clínica esta relación condiciona el diseño de lente de OK a adaptar minimizando los tiempos de selección y adaptación para mejorar los resultados ópticos. Además, la asimetría significativa entre la elevación nasal y la temporal encontrada podría explicar la tendencia de la lente de contacto a descentrarse en algunas adaptaciones. Se obtuvo una ecuación lineal para calcular las diferencias en la elevación corneal anterior por meridianos (y) en función del astigmatismo corneal (x) a 8 mm de diámetro (zona de apoyo de la lente): y = 23,417x + 1,40 y se observó que una lente de OK tórica puede estar indicada en AC mayor que 0,75 D. Se evaluó si diferencias en la periferia de 25 micras en un diseño de una misma lente proporcionaría mejores resultados visuales. Este es el primer estudio hasta la fecha en el que se comparan los resultados visuales en un grupo de población infantil cuando se adaptan dos diseños diferentes de lentes de OK. En bajas toricidades no se encontraron diferencias estadísticas entre adaptar una lente esférica y una tórica, aunque desde el punto de vista clínico las lentes tóricas presentaron mejor centrado y menos cambios durante el año de uso. Los cambios inducidos por la OK mostraron sus efectos sobre la calidad y cantidad de la lágrima y sobre la estabilidad del epitelio corneal, confirmando que este cambio es independiente del diseño de lente adaptada. La segunda parte consistió en mostrar que los cambios producidos por la OK en la superficie ocular anterior y en las aberraciones ópticas, tienen su efecto en la respuesta acomodativa en niños y adolescentes usuarios de OK durante 12 meses y que son reversibles tras 1 mes de descanso. En este estudio experimental, prospectivo y longitudinal con una duración de 13 meses se involucró a 64 niños con edades entre 7-17 años y con miopía desde -0,50 D hasta -6,00 D con o sin astigmatismo inferior a 2,50 D. Se realizó un protocolo de pruebas que se realizaban en cada visita de 1 noche, 1 semana, 1 mes, 3 meses, 6 meses, 12 meses y 1 mes post tratamiento. Estas pruebas comprendían la medida de la visión binocular, agudeza visual, acomodación y forias, superficie ocular, aberraciones ópticas, longitud axial y refracción periférica. Los resultados obtenidos en este estudio tras 12 meses muestran que tres de cada cuatro pacientes niños tuvieron una disminución en el retraso de la acomodación después del uso de lentes de OK. Además, esta disminución en la respuesta de acomodación fue mayor en los pacientes con un mayor retraso en la acomodación al comienzo del tratamiento. Se encontró una disminución en la aberración esférica interna, que junto con el cambio en el retraso acomodativo sugiere un efecto de la OK en la respuesta acomodativa. El efecto sobre la longitud axial posiciona a la OK como un tratamiento eficaz en el control de la miopía demostrado ampliamente en la evidencia científica.