• Título:  FÁRMACOS Y TÉCNICAS ALTERNATIVOS PARA LA ANESTESIA Y ANALGESIA ESPINAL DIRIGIDA A LA CIRUGÍA DEL TERCIO POSTERIOR EN EQUINOS
• Autor:  Cárdenas Tirado, Ózcar
• Universidad:  Universidad de León
• Departamento:  Medicina, cirugía y anatomía veterinaria
• Fecha de Lectura:  26/11/2010
• Programa de doctorado:  medicina y cirugía animal
• Dirección: 
  • ORDEN RECIO, MARIA ASUNCIÓN (DIRECTOR)
  • SÁNCHEZ GARCÍA, JESÚS (CODIRECTOR)
  • SERANTES GÓMEZ, ALICIA ESTER (CODIRECTOR)
• Tribunal: 
  • GONZALO CORDERO, JOSÉ MANUEL (PRESIDENTE)
  • REGUEIRO PURRIÑOS, MARTA (SECRETARIO)
  • RODRÍGUEZ - ALTÓNAGA MARTÍNEZ, JOSÉ ANTONIO (VOCAL)
  • GONZÁLEZ MEDINA, ANDRES ANGEL (VOCAL)
  • SÁNCHEZ VALLE, JOAQUÍN (VOCAL)
• Descriptores: 
  • CIRUGIA VETERINARIA
  • ANESTESIOLOGIA QUIRURGICA
  • PATOLOGIA ANIMAL
• Localización:  BIBLIOTECA UNIVERSITARIA SAN ISIDORO
• Resumen:
  El presente trabajo tiene por objetivo el desarrollo y estandarización de nuevos protocolos y técnicas de analgesia por vía epidural, encaminadas a posibilitar la realización, con el caballo en la estación, de procedimientos obstétricos y quirúrgicos que involucren la mayor área anatómica y con el mayor tiempo de analgesia posibles, preservando la función motora de los miembros pelvianos, para evitar los riesgos asociados a la anestesia general en esta especie. Para ello, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga del estado Mexicano de Jalisco, utilizamos 54 caballos de raza mestiza mexicana con cuarto de milla, un peso que osciló entre los 216 y 420 kg, con un promedio de 325± 43,9 kg, cuya edad estaba comprendía entre los 5 y 18 años, con un promedio de 9,6± 3,3 años, que se distribuyen en 9 grupos o tratamientos de la siguiente forma: Tratamiento Nº 1: Lidocaína a 0,20 mg/kg, Detomidina a 0,03 mg/kg y Fentanilo a 50 ¿g/kg, administrados en el espacio intercoccígeo. Nº 2: Butorfanol a 0,4 mg/kg, Xilacina a 0,15 mg/kg y ropivacaína a 0,15 mg/kg, administrado en el espacio intercoccígeo. Nº 3: Lidocaína a 0,10 mg/kg, Ropivacaína a 0,10 mg/kg y Mepivacaína a 0,10 mg/kg, administrados con catéter en el espacio intercoccígeo. Nº 4: Mepivacaína a 0,7 mg/kg, ropivacaína a 0,7 mg/kg y lidocaína a 0,7 mg/kg, administrados en el espacio lumbosacro. Nº 5: Ropivacaína a 0,15 mg/kg, Xilacina a 0,15 mg/kg y Butorfanol a 0,3 mg/kg, administrados en el espacio lumbosacro. Nº 6: Fentanilo a 35 ¿g/kg, Lidocaína a 0,15 mg/kg y Detomidina a 0,03 mg/kg, administrados en el espacio lumbosacro. Nº 7: Lidocaína a 0,20 mg/kg, Xilacina a 0, 20 mg/kg y Fentanilo a 50 ¿g/kg, administrados en el espacio lumbosacro con catéter. Nº 8: Lidocaína a 0,20 506 mg/kg intercoccígeo sin catéter y 30 minutos después 0,20 mg/kg de Mepivacaína intercoccígeo con catéter. Tratamiento número 9: grupo testigo solo con 10 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% intercoccígeo. Todos los tratamientos fueron diluidos en solución de NaCl al 0,9% hasta completar 10 ml. Se midieron los tiempos de inicio y permanencia de la analgesia y se evaluó el espacio anatómico alcanzado por ésta, utilizando una escala de 1 a 4: 1 reacción normal o respuesta al estímulo; 2, reacción disminuida; 3, moderada analgesia y 4, completa analgesia, con los siguientes resultados: en cuanto a la rapidez de inducción y duración del efecto analgésico, en orden decreciente de los mismos: tratamiento número 1 (el de más rápido y prolongado efecto analgésico), 4, 2, 8, 5, 3, 6 y 7, con el efecto más breve; por lo que se refiere a la extensión del área anatómica insensibilixada, también en orden decreciente, obruvimos con el tratamiento número 5 la mayor extensión de la analgesia, seguida de los tratamientos nº 1, 2, 4, 8, 6, 7 y 3, que proporcionó la menor extensión de la anestesia. El efecto motor también fue evaluado con una escala de 1 a 4: 1, sin efectos, cambia la posición del miembro después del pinchazo; 2, sin movimiento de la cola y pérdida del reflejo anal, con relajación de ano y vulva; 3, cambio alternativo del peso a un solo miembro posterior y 4, presencia de ataxia o pérdida de estación. Los tratamientos 1 y 2 presentaron el nivel más alto de interferencia en el efecto motor de miembros posteriores (igual o superior a 3); el resto de los tratamientos tuvieron un nivel inferior a 3, adecuado ya que no interfiere en la locomoción y estación de los miembros posteriores. 507 Así mismo, se evaluaron a las siguientes constantes fisiológicas: frecuencias cardiaca y respiratoria, temperatura rectal, presiones sistólica y diastólica, y movimientos intestinales; Los tratamientos Nº 1 y 6, en los que se usaron los mismos fármacos, presentaron una ligera elevación de ambas presiones arteriales y una ligera disminución de la frecuencia respiratoria; el 6, además, aumento de los movimientos intestinales. El resto de los tratamientos no presentaron diferencias significativas con el control. Los tratamientos compuestos por la mezcla de agonistas ¿2 adrenérgicos con opiáceos (1, 2, 3, 5, 6 y 7) provocaron en mayor o menor grado efectos colaterales como ptosis peneana o cefálica, sudoración o incoordinación transcurridos 210 minutos tras la aplicación, todos ellos con mayor intensidad cuando se usó la combinación de Detomidina con Fentanilo que en los formados por Xilacina con Butorfanol. Los efectos secundarios fueron mínimos en los tratamientos compuestos de anestésicos locales del grupo de las amidas. Entre los protocolos utilizados, las combinaciones Detomidina con Fentanilo y Lidocaína, administradas en los espacios intercoccígeo y lumbosacro, proporcionaron, en el área anatómica de la zona lumbar a la región metatarsiana, una analgesia de duración suficiente como para realizar una gran cantidad de procedimientos obstétricos y quirúrgicos de larga duración, aunque con una probabilidad inaceptablemente elevada de provocar parálisis de los miembros posteriores y decúbito. La Xilacina, el Butorfanol y la Ropivacaína, administrados también en el los espacios intercoccígeo y lumbosacro, alcanzaron una mayor área 508 anatómica, de la zona lumbar a los menudillos de los miembros posteriores, con una duración intermedia. Los anestésicos del grupo de las amidas, administrados en el espacio lumbosacro, alcanzaron un área anatómica de la cola a la vulva y periné, sirviendo para procedimientos de duración media; pero al usar el catéter en el espacio intercoccígeo, proporcionaron una analgesia más extensa (del sacro a la pierna) y duradera, haciéndolos útiles en procedimientos más largos. La mezcla de Xilacina con Fentanilo y Lidocaína, administrada en el espacio lumbosacro, proporcionó una analgesia breve de cola a vulva y periné, que permite realizar procedimientos obstétricos y quirúrgicos cortos. Por último, podemos decir que al estudiar todos los protocolos que hemos utilizado en este estudio, el más versátil para la cirugía de campo en el tercio posterior del caballo sería una mezcla de Butorfanol, Xilacina y Ropivacaína a dosis bajas aplicada en el espacio lumbosacro con catéter.