• Título:  ESTUDIO DE LA FUNCIÓN TIROIDEA Y DEL ESTADO DE YODACIÓN DE LAS MUJERES EMBARAZADAS DEL ÁREA OCCIDENTAL DE CANTABRIA
• Autor:  Ruiz Ochoa, David
• Universidad:  Universidad de Cantabria
• Departamento:  Medicina y psiquiatría
• Fecha de Lectura:  01/02/2016
• Programa de doctorado:  MEDICINA Y PSIQUIATRÍA
• Dirección: 
  • AMADO SEÑARIS, JOSÉ ANTONIO (DIRECTOR)
  • García Unzueta, Maria Teresa (CODIRECTOR)
• Tribunal: 
  • MIGUEL SESMERO, JOSE RAMON DE (PRESIDENTE)
  • Martul, Pedro (SECRETARIO)
  • Menéndez Torre, Edelmiro Luis (VOCAL)
• Descriptores: 
  • CIENCIAS MEDICAS
  • ENDOCRINOLOGIA
• Localización:  BIBLIOTECA UNIVERSITARIA
• 191541_797434.pdf
• Resumen:
  Las hormonas tiroides juegan un papel fundamental en todas las etapas de la vida incluido el período fetal. Las hormonas de origen materno resultan fundamentales para el feto especialmente en las primeras semanas de la gestación y sus alteraciones pueden asociarse con importantes complicaciones obstétricas y problemas en el desarrollo neurocognitivo de la descendencia. Actualmente la determinación plasmática de tirotrofina (TSH) y de las hormonas tiroideas: tiroxina libre (T4L) y triyodotironina libre (T3L) constituye la herramienta fundamental para el diagnóstico de las disfunciones tiroideas en la mujer gestante. Sin embargo los cambios fisiológicos que se producen durante la gestación como son el aumento en los niveles de la gonadotropina coriónica, el incremento en la síntesis de la globulina transportadora (TBG), los cambios en el metabolismo periférico de las hormonas por la expresión placentaria de las desyodasas y las modificaciones en los depósitos maternos de yodo por el incremento del filtrado glomerular y el paso de yodo al feto, dificultan la interpretación de los parámetros de función tiroides extraídos de población general en la mujer gestante y ponen en entredicho la validez de dichos umbrales. En ausencia de umbrales específicos de referencia, la Asociación de Endocrinología (ES) y la Asociación Americana del Tiroides (ATA) han recomendado unos valores de TSH entre 0,1-2,5 ¿UI/l en el primer trimestre, entre 0,2-3,0 ¿UI/l en el segundo trimestre y entre 0,3-3,0 ¿UI/l en el tercer trimestre. Estos umbrales han sido aceptados por la mayoría de las sociedades internacionales de Endocrinología aunque su generalización puede ocasionar un porcentaje importante de errores de clasificación dado que no tienen en cuenta dos factores fundamentales que difieren de forma significativa entre las diferentes poblaciones: el estado de yodación de la población estudiada y el ensayo de laboratorio empleado para su determinación.Nuestro principal objetivo es determinar los umbrales específicos de referencia de los parámetros de función tiroidea en la población gestante de nuestra área sanitaria y el estado de yodación de esta población. Para este objetivo diseñamos un estudio prospectivo, observacional, longitudinal de no intervención en el que se reclutaron 411 gestantes sanas sin alteraciones de la función tiroidea, inmunidad tiroidea negativa y de las que se determinaron los valores de TSH, T4L Y T3L en cada uno de los trimestres de la gestación. Además en 106 de esas gestantes se midió el nivel de yoduria tanto en el primer como en el tercer trimestre de la gestación. Los umbrales de TSH fueron 0,26-3,95 ¿UI/ml, 0,78-3,85 ¿UI/ml y 0,71-3,61 ¿UI/ml en primer, segundo y tercer trimestre respectivamente. La aplicación de los umbrales propuestos por la ATA ocasionaría en nuestra población un 19,18% de errores de clasificación en el primer trimestre de la gestación, y la aplicación de los umbrales de nuestro laboratorio no específicos de mujeres gestantes un 8,52% de errores de clasificación en ese primer trimestre. Nuestra población gestante resultó yodosuficiente dado que su niveles de yoduria fueron superiores a los 150 ¿g/l recomendados por la Organización Mundial de la Salud tanto en el primer como en el tercer trimestre de la gestación (171,31 ¿g/l y 190,37 ¿g/l respectivamente). Por tanto,El establecimiento de umbrales específicos de referencia resulta fundamental para realizar un correcto diagnóstico de las alteraciones tiroideas durante la gestación.