• Título:  EVALUACIÓN A LARGO PLAZO DE LAS COMORBILIDADES MAYORES EN OBESIDAD MÓRBIDA TRAS BYPASS GÁSTRICO ANILLADO POR LAPAROSCOPIA
• Autor:  Alvarez Diez, Maria Nuria
• Universidad:  Universidad de León
• Departamento:  Ciencias biomédicas
• Fecha de Lectura:  04/02/2016
• Programa de doctorado:  CIENCIAS DE LA SALUD, plan 1998
• Dirección: 
  • CANGA PRESA, JOSÉ MARÍA (DIRECTOR)
  • FERNÁNDEZ MARTÍNEZ, MARÍA NÉLIDA (CODIRECTOR)
• Tribunal: 
  • SIERRA VEGA, MATILDE (PRESIDENTE)
  • PACHO VALBUENA, SILVINO (SECRETARIO)
  • CRUZ VIGO, FELIPE DE LA (VOCAL)
• Descriptores: 
  • CIRUGIA
• Localización:  BIBLIOTECA UNIVERSITARIA SAN ISIDORO
• Resumen:
  INTRODUCCIÓN: La obesidad y las enfermedades que a ella se asocian se han convertido en verdaderas epidemias de nuestra era. La obesidad mórbida tiene indicación quirúrgica. El bypass gástrico continúa siendo la técnica de cirugía bariátrica más utilizada en el mundo y la que obtiene una mejor relación beneficio/riesgo. Algunos cirujanos consideran recomendable añadir un cerclaje al reservorio gástrico para conseguir mejores resultados a largo plazo con bypass gástrico, hecho que pretende evaluar el presente estudio. PACIENTES Y MÉTODOS: La población del estudio incluye los primeros 276 pacientes consecutivos intervenidos por el mismo equipo quirúrgico entre Junio de 1999 y Agosto de 2003 mediante bypass gástrico laparoscópico con banda, retrocólico y retrogástrico. Se han evaluado las comorbilidades mayores que presentaban los pacientes antes de la intervención, al año, a los 5 años y a más de 10 años de la cirugía. De igual modo se han analizado las complicaciones postoperatorias acaecidas, tanto precoces como tardías, y la evolución de la pérdida ponderal. RESULTADOS: Las comorbilidades consideradas como principales factores de riesgo cardiovascular que presentaban los pacientes antes de someterse a cirugía bariátrica estaban llamativamente infratratadas, sobre todo las Dislipemias, pero también la DM y la HTA. La tasa de resolución de las comorbilidades analizadas a más de 10 años de seguimiento ha sido en todas ellas superior al 70%, siendo la HTA y la hipercolesterolemia las dos comorbilidades que responden peor a la cirugía. El fracaso en el control a más largo plazo de todas y cada una de las comorbilidades se relaciona con el fracaso en parámetros ponderales, que se incrementa con los años y en la presente serie fue del 10 al 14% a 5 años y del 16 al 23% a más de 10 años, dependiendo del parámetro que se evalúe. Los pacientes diabéticos fracasan más en parámetros ponderales a largo plazo, tanto más cuanto mayor es el tiempo de seguimiento. La resolución a más largo plazo de las distintas comorbilidades no difiere entre obesos mórbidos y superobesos, salvo en HTA, cuyo control es significativamente peor en superobesos. Los resultados ponderales son mejores en el grupo de obesos mórbidos que en el de superobesos, pero con el tiempo ambos tienden a aproximarse y las diferencias dejan de ser significativas en Porcentaje de Sobrepeso Perdido a más largo plazo. El índice de complicaciones con bypass gástrico laparoscópico anillado es aceptable teniendo en cuenta que se trata de los primeros pacientes intervenidos con esta técnica y por tanto incluye la temida curva de aprendizaje. CONCLUSIONES: El bypass gástrico anillado por laparoscopia consigue a largo plazo un buen control de las enfermedades ligadas a la obesidad o comorbilidades mayores, debido a que con él se obtiene una pérdida de peso mantenida en el tiempo, con un índice de fracasos en términos ponderales en torno al 20% a más de 10 años de seguimiento, en todo caso inferior a otras técnicas quirúrgicas como refleja la literatura. Por tanto, el bypass gástrico anillado por laparoscopia, avalado por los resultados obtenidos, puede considerarse como técnica de elección en todos los pacientes con indicación de cirugía bariátrica.