• Título:  ALTERACIONES DE LA BIOSINTESIS DEL HEMO EN LA INSUFICIENCIA RENAL HUMANA Y EXPERIMENTAL.
• Autor:  FONTANELLAS ROMA, ANTONIO
• Universidad:  Universidad Complutense de Madrid
• Fecha de Lectura:  01/01/1995
• Programa de doctorado:  DESCONOCIDO
• Dirección: 
  • ENRÍQUEZ DE SALAMANCA LORENTE, RAFAEL (DIRECTOR)
• Tribunal: 
  • SCHULLER PEREZ, AMADOR (PRESIDENTE)
  • BOSCH NOVELA M. ASUNCION (SECRETARIO)
  • GARRIDO PERTIERRA, AMANDO (VOCAL)
  • BATUECAS SUAREZ, ALICIA (VOCAL)
  • SÁNCHEZ GARCÍA, PEDRO (VOCAL)
• Descriptores: 
  • QUIMICA
  • BIOQUIMICA MOLECULAR
  • BIOQUIMICA
• Resumen:
  LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA (IRC) TERMINAL CARACTERISTICAMENTE PRESENTAN UNA ANEMIA DE ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL Y AUN NO BIEN CONOCIDA.HEMOS OBSERVADO EN PACIENTES SOMETIDOS A HEMODIALISIS CIERTAS ANOMALIAS EN LA RUTA DE BIOSINTESIS DE HEMO: AUMENTO DE PORFIRINAS SANGUINEAS E INHIBICION DEL ENZIMA ERITROCITARIO AMINOLEVULINATO DESHIDRATASA (ALA-D), QUE PODRIAN ESTAR RELACIONADAS CON LA ANEMIA RENAL. ESTAS ALTERACIONES DE LA BIOSINTESIS DEL HEMO SON, AL IGUAL QUE LA ANEMIA, PARCIALMENTE OBSERVABLES EN LOS NEFROPATAS CRONICOS AUN NO SOMETIDOS A PROGRAMA DE DIALISIS, Y SON MAS ACENTUADAS O PRONUNCIADAS EN LOS ENFERMOS TRATADOS CON HEMODIALISIS QUE EN LOS SOMETIDOS A DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA. ESTOS TRASTORNOS SON REPRODUCIBLES EN MODELOS EXPERIMENTALES DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INDUCIDA MEDIANTE NEFRECTOMIA, FUNCIONAL PROVOCADA POR CICLOSPORINA Y AGUDA PRODUCIDA MEDIANTE LIGADURA DE URETERES. LA HIPOACTIVIDAD DEL ALA-D, AL NO SER UNA ENZIMA LIMITANTE DE LA PORFIRINOSINTESIS, NO DEBE SER CONSIDERADA COMO FACTOR COADYUVANTE DE LA ANEMIA. NO OBSTANTE, LA ADMINISTRACION DE ERITROPOYETINA RECOMBINANTE HUMANA (R-HUEPO) CORRIGE LA ANEMIA A LA PAR QUE RESTAURA TRANSITORIAMENTE LA HIPOACTIVIDAD GLOBULAR DEL ALA-D. LA ACUMULACION DE PORFIRINAS EN EL PLASMA DE LOS ENFERMOS RENALES CRONICOS ES, AL MENOS EN PARTE, DEBIDA A SU INSUFICIENTE DEPURACION POR LOS PROCEDIMIENTOS DIALITICOS ESTUDIADOS QUE NO CONSIGUEN ELIMINAR TALES PORFIRINAS CON LA MISMA EFICACIA QUE EL RIÑON SANO. LA DESFERROXAMINA Y LA R-HUEPO CONSTITUYEN TRATAMIENTOS EFECTIVOS DE LA PORFIRIA CUTANEA TARDA CON IRC ASOCIADA. ADEMAS, EL USO DE MEMBRANAS DIALIZADORAS DE ALTA PERMEABILIDAD FAVORECE UNA MAS MARCADA DEPURACION DE LAS PORFIRINAS PLASMATICAS.