• Título:  ANÁLISIS DE LA COMPENSACIÓN VESTIBULAR EN PACIENTES CON NEURITIS VESTIBULAR, POR MEDIO DEL VHIT (TEST DE IMPULSO CEFÁLICO VIDEOASISTIDO)
• Autor:  Martín Bailón, María
• Universidad:  Universidad de Santiago de Compostela
• Departamento:  Escuela de Doctorado Internacional (EDIUS)
• Fecha de Lectura:  21/07/2022
• Programa de doctorado:  Programa de Doctorado en Investigación Clínica en Medicina por la Universidad de Santiago de Compostela
• Dirección: 
  • Santos Pérez, Sofia (DIRECTOR)
  • SOTO VARELA, ANDRÉS (CODIRECTOR)
• Tribunal: 
  • BATUECAS CALETRIO, ÁNGEL (PRESIDENTE)
  • LIROLA DELGADO, ANTONIO GUSTAVO (SECRETARIO)
  • Rossi Izquierdo, Marcos  (VOCAL)
• Descriptores: 
  • OTORRINOLARINGOLOGIA
  • PATOLOGIA CLINICA
  • FISIOLOGIA DEL EQUILIBRIO
• Localización:  BIBLIOTECA XERAL USC
• 650505_1465716.pdf
• Resumen:
  El término compensación vestibular hace referencia a la capacidad intrínseca del sistema nervioso para reorganizarse y superar los daños del sistema vestibular periférico. La neuritis vestibular, causa frecuente de trastorno vestibular periférico, puede considerarse el paradigma de hipofunción vestibular unilateral aguda. El video head impulse test (vHIT) permite cuantificar de forma objetiva el reflejo vestíbulo-ocular (RVO) y evaluar los distintos mecanismos de compensación vestibular. Este estudio pretende caracterizar a través del vHIT los mecanismos de compensación vestibular que acontecen en pacientes diagnosticados de neuritis vestibular, e investigar si existen factores clínicos que influyan en dicho proceso. Se ha realizado un estudio observacional analítico prospectivo de base hospitalaria de pacientes diagnosticados de neuritis vestibular. Todos ellos han sido evaluados en el momento del diagnóstico mediante vHIT de los conductos horizontales y potenciales evocados miogénicos vestibulares cervicales (cVEMPs), determinando así la topografía de la neuritis. Se han realizado controles a las 3-4 semanas, 3-6 meses y 10-12 meses. Se ha evaluado la ganancia del reflejo vestíbulo-ocular tanto del oído patológico como del oído sano, la asimetría y la presencia y tipos de sacadas de refijación. Se han analizado los cambios producidos en estos parámetros entre el registro del diagnóstico y los sucesivos controles, y se ha realizado un análisis comparativo entre grupos, teniendo en cuenta la topografía, la edad y la necesidad de rehabilitación vestibular. Se han incluido 30 pacientes, 15 diagnosticados de neuritis vestibular superior y 15 de neuritis de ambos nervios vestibulares (superior e inferior); no ha habido ningún caso de neuritis exclusiva del nervio vestibular inferior. La ganancia media en el momento del diagnóstico para el oído patológico fue de 0.41 y para el oído sano de 0.90, con una asimetría media del 54.13%. Se ha observado un aumento significativo de la ganancia del oído patológico durante el seguimiento de los pacientes, así como un descenso de la asimetría. También se han observado cambios en el tipo de sacadas, con un predomino de ambos tipos de sacadas al diagnóstico y una desaparición progresiva de las sacadas de tipo overt con persistencia del tipo covert durante el seguimiento. El 50% de los pacientes presentaron normalización de la ganancia y desaparición de las sacadas patológicas; el resto de los pacientes mantuvieron ganancias patológicas, el 26.7% sin cambios en el patrón de sacadas y el 16.7% con modificación en el patrón de sacadas. Al comparar los dos tipos de neuritis (superior y completa) no se han observado diferencias estadísticamente significativas en ninguno de los parámetros del vHIT, ni en el registro del diagnóstico ni en los sucesivos controles. En el análisis por grupos de edad, observamos que el 66.7% de los pacientes jóvenes presentó normalización de ganancia, frente al 63.6% de los pacientes de edad media y al 40% de los pacientes mayores. Ganancias en el oído patológico por debajo de 0.50 en el control de las 3-4 semanas se han asociado con una mayor frecuencia de rehabilitación vestibular. Este estudio confirma que el vHIT es una prueba instrumental fundamental en los casos de neuritis vestibular ya que, además de confirmar el diagnóstico, nos permite evaluar los mecanismos de compensación vestibular. Estos mecanismos se traducen en un aumento progresivo de la ganancia del oído afectado, así como diversos cambios en el tipo de sacadas. La topografía de la neuritis no influye en los mecanismos de compensación vestibular. Sin embargo, la edad del paciente sí juega un papel fundamental en la evolución de la neuritis, siendo los pacientes mayores de 65 años los que más dificultades tienen para recuperar la función vestibular y, por tanto, los que más se beneficiarán de un programa de rehabilitación vestibular precoz.