Tesis doctorales: TESEO

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Ministerio de Educación, Cultura y Deporte - Gobierno de España

Título: DIFERENCIAS CLINICO-EPIDEMIOLÓGICAS SEGÚN SEXO EN LA COHORTE DEL REGISTRO ESPAÑOL DE ESCLERODERMIA
Autor: Freire Dapena, Maria Carmen
Universidad: Universidad de Santiago de Compostela
Departamento: Medicina
Fecha de Lectura: 16/12/2015
Programa de doctorado: Bases Cientificas E Clinicas Da Investigacion En Medicina
Dirección:
- SOPEÑA ARGÜELLES, BERNARDO (Codirector)
- Simeon Aznar, Carmen Pilar (Codirector)
- RIVERA GALLEGO, ALBERTO JOSE (Codirector)
- GONZALEZ QUINTELA, ARTURO (Tutor/Ponente)
Tribunal:
- Fonollosa Pla, Vicent (presidente)
- DIZ DIOS, PEDRO (secretario)
- CAMPOS FRANCO, JOAQUIN (vocal)
- ESPINOSA GARRIGA, GERARD (vocal)
- Maure Noia, Brenda (vocal)
Descriptores:
- REUMATOLOGIA
Localización: BIBLIOTECA XERAL USC
Marcador: https://www.educacion.gob.es/teseo/mostrarRef.do?ref=1190934Añadir a favoritos.
Resumen:
RESUMEN Introducción: La baja prevalencia de la esclerodermia y la escasa proporción de enfermos varones han influido en la escasez de estudios dirigidos a valorar diferencias por sexo, con resultados muchas veces contradictorios. Objetivos: Analizar las diferencias en las características clínicas y epidemiológicas entre hombres y mujeres con esclerodermia en nuestro país. Estudiar la influencia del sexo en la supervivencia de los pacientes con esclerodermia. Identificar factores pronósticos según sexo. Métodos: El estudio actual se ha realizado con los pacientes del registro RESCLE, estudio nacional prospectivo. Resultados: Se incluyeron 1506 pacientes (1341 mujeres, 165 hombres), ratio mujer/hombre 8:1, pertenecientes a 21 centros. Se asociaron de forma independiente con el sexo masculino la mayor edad de inicio (OR 1,02), menor tiempo desde el inicio al diagnóstico (OR 0,96), tabaquismo (OR 2,57), enfermedad pulmonar intersticial (EPI) (OR 1,58), menor predisposición para el síndrome seco y positividad de ANA (OR 0,29 y 0,43, respectivamente) y un mayor porcentaje de cumplimiento de los criterios ACR 1980 (OR 1,79). Durante el seguimiento falleció el 30,4% de los hombres frente al 14,6% de las mujeres (p <0,001), la mediana de tiempo del inicio a la muerte fue de 8,33 años en hombres y 14,06 años en mujeres (p <0,001). Hubo más mujeres fallecidas tanto por hipertensión pulmonar (HP) global (p 0,002) como por HP aislada (p < 0.001). Se observó una supervivencia inferior en hombres que permaneció seleccionando solo las muertes relacionadas con la ES (p <0.001). Los factores clínicos predictores de mortalidad global fueron la forma difusa (OR 2,26), EPI (OR 1,82), úlceras digitales (OR 1,38), roces tendinosos (OR 1,74), sexo masculino (OR 1,53), una mayor edad de inicio (OR 1,13) y la HP aislada (analizando solo las muertes desde el diagnóstico) tanto en la cohorte global (OR 3,63) como en la femenina (OR 3,97). En la cohorte masculina los factores de riesgo fueron los mismos que en la cohorte global salvo la EPID y la HP aislada, que no fueron significativos. Conclusiones: El estudio actual confirma la existencia de características epidemiológicas, clínicas, analíticas y pronósticas diferenciales por sexo en la esclerodermia. PALABRAS CLAVE: esclerosis sistémica; esclerodermia; sexo; epidemiología; supervivencia; factores pronósticos RESUMO Introdución: A baixa prevalencia da esclerodermia e a baixa proporción de pacientes do sexo masculino influíron na falta de estudos dirixidos a avaliación das diferenzas por sexo, con resultados a miúdo contraditorios. Obxectivos: Analizar as diferenzas nas características clínicas e epidemiolóxicas entre homes e mulleres con esclerodermia no noso país. Estudar a influencia do xénero na supervivencia de pacientes con esclerodermia. Identificar factores prognósticos segundo o sexo. Métodos: O presente estudo realizouse cos pacientes do rexistro RESCLE, estudo prospectivo nacional. Resultados: Foron incluídos 1506 pacientes (1341 mulleres, 165 homes), relación muller / home 8:1, a partir de 21 centros. Asociáronse de xeito independente co sexo masculino a idade de inicio (OR 1,02), menor tempo dende o inicio ata o diagnóstico (OR 0,96), tabaquismo (OR 2,57), enfermidade pulmonar intersticial (EPI) (OR 1,58), menor predisposición á síndrome seca e positividade de ANA (OR 0,29 e 0,43, respectivamente) e unha maior porcentaxe de cumprimento dos criterios ACR 1980 (OR 1,79). Morreron durante o seguimento o 30,4% dos homes contra 14,6% das mulleres (p <0,001), a mediana do tempo dende o inicio ata a morte foi de 8,33 anos para os homes e 14,06 anos nas mulleres (p <0,001). Houbo máis mulleres mortas por hipertensión pulmonar (HP) global (p 0,002) e HP illada (p <0,001). Observouse unha supervivencia inferior en homes que permaneceu seleccionando só as mortes relacionadas coa ES (p <0,001). Os factores clínicos preditores de mortalidade global foron a forma difusa (OR 2,26), EPI (OR 1,82), úlceras dixitais (OR 1,38), rozamento tendinosos (OR 1,74), sexo masculino (OR 1 , 53), o aumento da idade de inicio (OR 1,13) e a HP illada (considerando só as mortes tralo diagnóstico), tanto na cohorte xeral (OR 3,63) como na de mulleres (OR 3,97). Os factores de risco na cohorte masculina foron os mesmos que na cohorte global agás HP illada e ILD, que non foron significativos. Conclusións: O presente estudo confirma a existencia de diferenzas epidemiolóxicas, clínicas, analíticas e prognósticas por sexo na esclerodermia. PALABRAS CHAVE: esclerose sistémica; esclerodermia; sexo; epidemioloxía; supervivencia; factores prognósticos. ABSTRACT Introduction: The low prevalence of scleroderma and the low proportion of male patients have influenced the lack of studies to assess sex differences, with often contradictory results. Objectives: To analyze the differences in clinical and epidemiological characteristics between men and women with scleroderma in our country. To study the influence of gender on survival of patients with scleroderma. Identify prognostic factors according to sex. Methods: The current study was conducted with patients of RESCLE register, national prospective study. Results: We included 1506 SSc patients (1341 women, 165 men), female /male ratio 8:1, from 21 centers. There were independently associated with male an older age at onset (OR 1.02), shorter time from the onset to the diagnosis (OR 0.96), smoking (OR 2.57), interstitial lung disease (ILD) (OR 1.58), less predisposition to sicca syndrome and ANA positivity (OR 0.29 and 0.43, respectively) and a higher percentage of compliance with the ACR 1980 criteria (OR 1.79). During follow-up 30.4% of men versus 14.6% of women died (p <0.001), the median time from onset to death was 8.33 years for men and 14.06 years in women (p <0.001). ILD was the most common cause of death in men and pulmonary hypertension (PH) in women. There were more women dead due to overall PH (p 0.002) and isolated PH (p <0.001). A lower survival was observed in men, that remained selecting only deaths related to the SSc (p <0.001). The overall clinical mortality predictors factors were: difusse SSc (OR 2.26), ILD (OR 1.82), digital ulcers (OR 1.38), tendon friction rubs (OR 1.74), male sex (OR 1.53), increased age of onset (OR 1.13) and isolated HP (considering only deaths from diagnosis) both in the overall cohort (OR 3.63) and the female cohort (OR 3.97). In the male cohort risk factors were the same as in the overall cohort except isolated PH and ILD, which were not significant. Conclusions: The present study confirms the existence of epidemiological, clinical, analytical and prognostic sex differences in scleroderma. KEYWORDS: systemic sclerosis; scleroderma; sex; epidemiology; survival; prognostic factors

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