Tesis doctorales: TESEO

Ayuda Salir

Ficha de Tesis

Imprimir

Ministerio de Universidades - Gobierno de España

Título: PRECISIÓN QUIRÚRGICA EN CIRUGÍA DE MÍNIMA INCISIÓN DEL PIE MEDIANTE GUÍAS IMPRESAS EN 3D
Autor: Fernández Ehrling, Nadia
Universidad: Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir
Departamento: Escuela de Doctorado de la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir
Fecha de Lectura: 11/06/2019
Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir
Dirección:
- BARRIOS PITARQUE, CARLOS (DIRECTOR)
- FERRER TORREGROSA, JAVIER (DIRECTOR)
Tribunal:
- LLORIS CARSI, JOSÉ MIGUEL (PRESIDENTE)
- BARCIA GONZALEZ, JORGE MIGUEL (SECRETARIO)
- Munuera Martínez, Pedro Vicente (VOCAL)
Descriptores:
- CIRUGIA ORTOPEDICA
Localización: BIBLIOTECA SANTA URSULA UCV

449493_1196866.pdf

Marcador: https://www.educacion.gob.es/teseo/mostrarRef.do?ref=1795299Añadir a favoritos.
Resumen:
Durante décadas, las afecciones del pie han estado en incesante estudio acerca de las diferentes técnicas quirúrgicas a emplear para solucionar las patologías osteoarticulares. El presente estudio se centra en el tratamiento de la patología hallux valgus, una de las patologías más comunes del antepié, mediante la técnica quirúrgica de mínima incisión Reverdin Isham. Las técnicas quirúrgicas percutáneas tienen ciertas ventajas tales como el ínfimo daño que se provocan en las partes blandas, pero presentan una serie de desventajas tales como la poca visualización del campo quirúrgico a tratar, la utilización constante del fluoroscopio intraoperatorio, o la dificultad de la técnica que conlleva a que podólogos con poca experiencia quirúrgica puedan tener ciertas complicaciones durante la cirugía y en el postoperatorio. Es por ello que durante el desarrollo de esta tesis doctoral se ha diseñado y validado una guía quirúrgica impresa en 3D para realizar las osteotomías Reverdin y Akin para tratar el hallux valgus mediante técnicas quirúrgicas de mínima incisión, basada en la idea patentada por el Dr. Javier Ferrer Torregrosa y el Dr. Sergio García con patente europea número 13863530. La guía quirúrgica se diseña y valida para analizar los resultados radiográficos de las osteotomías realizadas con la guía quirúrgica en 15 pies esqueléticos y 33 pies anatómicos, comprobar si la utilización del guante quirúrgico interviene en la curva de aprendizaje de los resultados obtenidos, reduce la exposición radiológica al personal de quirófano, y para que el podólogo realice las osteotomías con técnicas quirúrgicas percutáneas sin necesidad de tener una gran experiencia y orientarse anatómicamente con destreza sin la necesidad del fluoroscopio. Como se ha especificado antes, la guía quirúrgica impresa en 3D es utilizada en este estudio en un volumen total de 33 pies anatómicos y 15 pies esqueléticos de resina con hallux valgus. Para ello se utilizó 1 guante impreso en 3D para las piezas esqueléticas de resina, 3 guantes individualizados impresos en 3D, y 1 pieza estándar impresa en 3D. Los ensayos quirúrgicos de mínima incisión con las guías impresas en 3D fueron realizadas desde el año 2016 hasta el año 2018 en la sala de Disección de la Facultad de Medicina de Valencia, en la sede de Herbitas Foios, y en la sala de disección de la Sede de San Carlos de la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir, con colaboraciones de podólogos expertos en cirugía MIS (Minimal Incision Surgery) del pie con más de 15 años de experiencia, podólogos con mínima experiencia quirúrgica, podólogos estudiantes del Master Universitario de Cirugía de Mínima Incisión del Pie para Podólogos, y estudiantes del Grado de Podología. La muestra comprende 15 esqueléticos de resina expansiva, y 33 pies anatómicos. Todos los pies esqueléticos y anatómicos presentaban la patología de hallux valgus. Los datos se analizaron en conjunto, comprobando las mediciones de la osteotomías realizadas en el preoperatorio y en el postoperatorio de todas las muestras, dividiendo los procedimientos en un primer ensayo sobre 15 esqueléticos de resina con guía completa quirúrgica impresa en 3D, un segundo ensayo sobre un pie anatómico con la guía completa quirúrgica en la que se imprimieron varios modelos para probar el tipo de cierre del guante, un tercer ensayo con un pie anatómico con guía quirúrgica completa y cierre diseñado, un cuarto ensayo con un pie anatómico con guía quirúrgica completa impresa con todas las mejoras analizadas en el tercer ensayo, y un quinto y último ensayo con 30 pies anatómicos utilizando la guía quirúrgica estándar. En la totalidad de las muestras llevamos a cabo la técnica de mínima incisión en el primer radio que constaba de una osteotomía de cierre en la base del primer metatarsiano, osteotomía de Akin y osteotomía de Reverdin, exceptuando en las piezas anatómicas operadas con la guía estándar quirúrgica en las que solamente realizamos osteotomías de Akin y Reverdin. A todas las muestras se le realizaron radiografías y tomografías axiales computarizadas en el prequirúrgico y en el postquirúrgico para comprobar que el diseño previo de la cirugía coincidía con las técnicas realizadas. Además, se realizaron análisis estadísticos de todas las mediciones de las osteotomías realizadas en las piezas anatómicas anteriormente citadas. De conformidad con los resultados obtenidos podemos establecer que se ha diseñado y validado el primer guante quirúrgico impreso en 3D para cirugía mínimamente invasiva del antepié, que se han comparado todos los resultados radiográficos donde se observan que todas las mediciones tienen una diferencia menor a 3mm., y que el podólogo sin destreza quirúrgica puede realizar las osteotomías del antepié sin fallo intraoperatorio y en la localización anatómica exacta.

Imprimir

Modificar Consulta Nueva Consulta

Versión 4.4